| 王林 和 焦急的女儿 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 焦急的女儿 |
| 发表于 2008-05-09 17:06:00 |
1# |
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结肠癌术后求助
病情描述（主要症状、发病时间）：
右下腹包块发现一年，今年三月底做的手术，剖腹探查，发现肿物位于右髂窝上方，较大，质硬，边界不清楚，将阑尾包裹其中，部分末端回肠与之粘粘，肿瘤前方侵犯腹壁、并累及膀胱顶部，在盆腔内有粘粘。大夫本想放弃，但术中取淋巴和肿瘤壁送冰冻病理，未见癌，纤维组织显慢性炎，于是大夫作为炎性包块切除肿块、盲肠和受累及的末端回肠，切除小肠60cm，切除膀胱顶部和部分后壁、粘粘松解术（中）。吻合小肠升结肠端侧，缝闭升结肠断端。切除部分送大病理。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
大病理显示高分化粘液腺癌，侵及小肠及结肠肠壁全层，并在肠周脂肪组织中形成巨大癌结节，累及单送粘粘之小肠肠壁全层及部分膀胱浆膜，局部累计膀胱浆膜下浅表肌层，小肠及结肠断端未见癌，淋巴结未见转移癌（结肠周0/18,小肠周0/15,小肠系膜0/1）。考虑来源阑尾。
想得到怎样的帮助：
请问大夫作为炎性包块切除肿瘤，是否意味着没切干净，病人是否还需手术。术后是否需要做放疗。真心希望得到您帮助，谢谢您。
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| 王林 |
| 发表于 2008-06-14 14:03:00 |
2# |
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先不用着急，结肠癌分期应根据肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及远隔转移这3个方面来进行分期，目前病人分期是T4N0M0，没有淋巴结转移，通俗来讲应该算中期结肠癌。如果侵犯小肠、膀胱，完整切除外侵部分是可以达到根治效果的。
具体这次手术，术中情况我并不清楚，但既然联合切除了膀胱顶部及受累小肠，应该可以认为是根治性的。
结直肠癌相比较其他消化道肿瘤，恶性程度并不是最高的，因此目前如果有孤立的可切除的复发病灶，都是有希望治愈的。因此应对照手术之前的CEA水平以及影像学表现，每3个月复查。
另外根据NCCN指南，结肠癌T4N0M0的分期，虽然没有淋巴结转移，但T4期是高危因素，仍然是有辅助化疗指征的。推荐病人进行FOLFOX或者Xelox方案化疗6个月。放疗倒没有适应症。
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| 焦急的女儿 |
| 发表于 2008-06-20 10:49:00 |
3# |
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非常感谢！
王大夫：
非常感谢您的诊疗，很细致，我看了后心里真是踏实多了，非常谢谢您！母亲现在在做化疗，今后有什么需要向您请教的，希望还能得到您的指导。
您有认真严谨的医风医德和为病人着想的善心，今后一定会有大发展，衷心祝您工作顺利！前程似锦！
爱母亲的女儿
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| 王林 |
| 发表于 2008-06-26 23:10:00 |
4# |
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谢谢您对我的信任，有问题的话，可以再次给我留言：）
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